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千龙网北京频道综合报道
北京市政府近日印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，提出了下一阶段公立医院改革的总体思路、基本原则、改革目标、重点任务和保障措施。今年，全市公立医院医药分开实施方案将出台，医院药事管理制度将进行改革，探索建立总药师制度；将调整医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗价格；将探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径；未来三年，公立医院将全面破除以药补医，探索医生从单位人变身为“社会人”。
调整医疗服务价格
今年，全市公立医院医药分开实施方案将出台，涉及在京所有200多家公立医院。医院药事管理制度将进行改革，探索建立总药师制度，开展处方负面清单管理和处方点评。同时，本市将调整医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗价格。本市还将探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径。
未来三年内，本市将推进医疗、医保、医药改革协同联动；明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。同时，本市还将在医药分开、价格改革、医保支付、分级诊疗、人事薪酬等重点改革领域取得突破，建立科学合理的补偿机制。
据悉，此次改革，不仅仅是北京市属公立医院的改革，而是将本市行政区域内的所有三级、二级、一级公立医院均纳入改革范围。规划准入、行业监管、价格、医保、医药分开、药品流通采购、第三方评价等方面改革政策适用于所有公立医院；管理体制、财政投入、人事薪酬、绩效考核等方面改革政策适用于市属、区属公立医院，国家部委、军队、武警部队、事业单位、国有企业等在京举办的医院可参照执行，按照国家和军队有关要求，由其主管部门制定具体细则并保障政策落实。
以药补医明年破除
公立医院改革将带来哪些变化？实施方案描绘了2017年底的五大目标：
以药补医机制全面破除，医疗服务价格逐步理顺，医保支付方式改革取得突破，差别化财政投入政策进一步完善。医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调。
分级诊疗制度扎实推进。城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式初步构建。
编制人事制度更加合理，用人机制更加灵活，收入分配机制的激励作用更加积极有效，医务人员技术劳务价值得到合理体现。
现代医院管理制度初步建立。属地化、全行业的首都医疗管理体系更加完善，公立医院考核评价和监管制度更加健全，政府与社会力量合作办医规范有序。
医患满意度有效提升。医疗行为更加规范，基本医疗服务更加公平可及，就医环境更加安全有序；就医费用负担保持合理水平，个人卫生支出占卫生总费用比例保持在20%左右；患者和医务人员对公立医院的满意度逐步提升。
上周五，育菲园东里6号楼门口，老吴正拿着扫帚把被风吹到楼门口的垃圾袋扫回垃圾站——正对着6号楼门20多米，坐落着一个垃圾棚，两米多高的简易平房，双开的铁门，时至下午，已经堆满了生活垃圾和厨余垃圾。
“等到了夏天，吃水果的多了，还不知道怎么味儿呢。”老吴三年多以前搬来育菲园东里6号楼，不久之后，楼门口就出现了这个垃圾棚。从此以后，全社区的生活垃圾和附近饭馆、旅馆等营业场所的垃圾，就全运往这里临时堆放、再由垃圾车运走。
即使只是一两天的临时堆放，也让6号楼的居民苦不堪言：春天刮风、夏天飘味儿，一旦垃圾车来得不及时，垃圾爆仓，甚至能直逼楼门。
垃圾棚是谁建的？为什么选择建在6号楼门口？物业和街道面对6号楼居民的反映为何一直无法整改？
垃圾楼清运模式亟待革新
育菲园东里6号楼的困境，是目前垃圾清运方式弊病的一个极端例子——无主管楼，“姥姥不疼舅舅不爱”；城市居民小区处在乡镇辖区，市政环卫配套跟不上，结果就是居民受罪。
而目前正规的垃圾楼清运模式，其实也有不少弊端。
“现在的主流清运方式是，居民扔到垃圾桶，小区的卫生员每天把垃圾桶里的垃圾送到密闭式垃圾清洁站，俗称‘垃圾楼’。”王维平告诉记者，截至2014年，北京城区有921个垃圾楼，“一平方公里内，可能有6个小区、32个单位或15家餐馆，它们的保洁员每天将垃圾运到垃圾楼里，放入卧在地下的集装箱里，盖上盖子，等大车一来，把空的集装箱放下，把满的运走。”
王维平说，垃圾楼模式在北京已覆盖90%，但市市政市容委正在研究取消垃圾楼。
“一是城市空间太宝贵，应该腾出来；二是不利于垃圾分类；另一个还是因为扰民，垃圾楼建在谁家附近，谁家就成天不敢开窗。”
王维平介绍，现在市市政市容委正在试点定时收运垃圾，“比如一三五早上七点收厨余垃圾，您就拎着袋下去，有人来收，错过这个点，那就下次再来送。这就是垃圾和收运车直接对接，所谓‘垃圾不落地’。”
而6号楼前这样的非正规垃圾棚，则应该首先取缔。“临时存放处、私人公司偷运、拉走后不送到处理厂而是乱倒的，这些野路子，污染环境，是不符合国家标准的。”
原计划赖到明天(18日)夜间的阴霾天气有望提前到明天白天出现缓解，与此同时，明天的气温可能会冲到阶段性高点。
今天白天到前半夜，阴霾天气继续缓慢加重，全市以中度到重度霾的天气为主。明天凌晨开始到明天白天，本市转为比较小的偏北风，气象条件对污染物的扩散能力有所提高，空气重污染以及中到重度霾的状况有望得到一定改善，但阴霾暂时不会全消，外出还需做好健康防护。
记者从环保、气象部门了解到，明天夜间有一股弱冷空气影响，周末污染程度将有所减轻，但空气质量彻底转好预计还需等到下周二。今天早晨的北京城已经被厚厚的雾霾笼罩，全市能见度只有3公里左右。污染物浓度也是居高不下。上午八点城六区PM2.5浓度达264微克/立方米，为最高的六级严重污染水平。浓度最高的房山、门头沟地区，PM2.5浓度已经高达321微克/立方米。
昨天下午两点，市空气重污染应急指挥部办公室发布空气重污染黄色预警，提醒市民做好健康防护。半小时后，市气象台也发布霾黄色预警，预计至18日，北京地区将出现中度霾，局地重度霾，能见度较低。
根据预报，明天夜间至19日，一股来自东北的冷空气将影响北京，届时将刮起3级左右东北风，北京雾霾减弱，空气质量有所好转。但是，此次冷空气势力较弱，且持续时间较短，北京雾霾不会彻底消散。19日的空气质量预计为二级良好，20日空气质量为良好至轻度污染。到22日上午，一股较强冷空气将抵达北京上空，带来三四级的偏北风，雾霾将彻底消散，蓝天重现。
针对空气重污染黄色预警，市教委发出通知，中小学、幼儿园、少年宫及校外教育机构停止户外活动，并对预案落实情况进行督促、检查。
昨天南郊观象台的日平均气温今年以来首次达到10℃，今天和明天也不会有什么例外，而且明天的气温冲向今年以来最高点的可能性很大。之前的最高气温为19.4℃，是出现在3月2日，明天的最高气温预计在21℃左右，为近期气温的制高点。
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