面对死亡我们可不可以像獾那样告别 来源： 北京晚报 2016年09月05日 版次： 22 作者：
。但在现实生活中，有多少人能够善终呢？多少人都是插满管子，在无意义的维持中挨过最后的时光呢？
生老病死是自然规律，也是生命完整的圈。每个人终将离开，但那一天以及临近那一天的那些天应该如何度过，很多人从来没想过，也不愿意去想，因为中国人忌讳“死”这个字。于是，这个字演化成“过世”、“长眠”、“作古”、“归西”等一系列充满情感的词汇，但死是每个人都逃脱不掉的宿命，到底该怎样面对？
你选择用什么方式告别人间？
上个月，不惑之年的王先生因为癌症离开了人间。此前，他被疾病折磨了数年，在辞世前的那段时间，他住进了临终关怀病房。离开时，他特别平静。在生病之后，王先生已经决定将自己的器官捐献出来。他去世后，医生将他的肝脏、肾脏和角膜取出，然后移植到5个患者的体内。他安安静静地离开了，5个素昧平生的人因为他而得到救治，改写了命运。
又有多少人能像王先生一样从容地离开呢？同样是40多岁的男士，周先生的想法和王先生截然不同。几天前，周先生目睹了伯父离世的全过程。因为伯父的孩子经济条件一般，临终前，老人的一双儿女决定不再进行抢救，集体签字放弃治疗。看到这一幕后，周先生觉得心里一片寒凉。回到家里，他凝重地对妻子说，“咱家不穷，有一天我病了，你千万不能舍不得花钱，你一定要千方百计地救我！”
千方百计地抢救，就一定好吗？浑身插满了管子，无时无刻不在承受着痛苦，这样的日子多过一天就是多受一天的折磨。著名作家巴金最后6年时光都是在医院度过的，先是切开气管，后来只能靠喂食管和呼吸机维持生命。巨大的痛苦使巴金多次提到安乐死，还不止一次地说：“长寿是对我的折磨。”但为什么还有那么多人不甘心在临终之前放弃这种无效的治疗？这其中有中国传统观念的影响，也有可能有部分医院逐利的因素，在紧张医患关系下，医生要考虑到各种决策对自己的影响，还有子女们希望在这一刻不惜一切代价抢救尽最后的“孝心”，而根本没有考虑到父母是否需要这种“孝心”。
怎样度过最后的日子？
已经去世的冯女士，在生前最后一段日子里的身份是癌症患者。随着她的生命开始倒计时，癌症越来越严重地消耗她的身体，年轻时落下的关节疾病导致关节疼痛也在折磨她，她开始焦虑，舍不得离开两个孩子，其实，她的两个孩子早已成年并且在国外定居多年。
冯女士的老伴不忍心看到她这样痛苦，于是，他找到了临终关怀机构。志愿者来为冯女士做了评估。他们做的第一件事，就是将冯女士的称呼改成了“冯老师”——因为冯女士退休前是一名体育老师。看似是个微小的改变，实际上恢复了冯女士的社会身份，将她的社会属性还给她，让她感觉自己没有被社会遗弃。
对于一个晚期癌症患者来说，治疗的重点不是战胜癌症，而是提高她的生活质量。更让冯老师痛苦的不是癌症，而是关节疼痛。于是，医生给她用了关节电疗等治疗手段，来减轻关节疼痛。临终关怀的理念认为，在这个阶段，生命的长度已经不再重要，重要的是生命的质量。志愿者还请来了专业人士为冯老师进行了心理疏导，她的焦虑缓解了，她的情绪平稳了。一个月后，冯老师离开了，她的老伴说，“她很平静。”
几年前，开国大将罗瑞卿的女儿、曾经从医多年的罗点点成立了“临终不插管”俱乐部，就是希望将来不是“插满管子”、每天在ICU里吞下几千元，最后“工业化”地死去。而临终关怀的理念认为一个人应该可以选择自己的离开方式。
怎么传递坏消息？
在一个患者善终离开的过程中，患者家属发挥的作用非常大。那么，应该如何告诉一名患者的家属“他生了重病”“她可能很快就要离开了”这样的坏消息呢？是直截了当地告诉患者家属吗？当然可以，但这样的方式太过于残忍。在心理专家看来，传递坏消息，同样有学问。上周，“善终关怀中国行”培训活动来到北京，心理专家和肿瘤专家为150多名北京护士做了临终关怀技能培训。这些护士主要来自ICU（重症监护科）、肿瘤科、老年病科和基层医疗机构。护士们与病人接触的时间最长久，他们是病人服务的全程参与者，也是患者人生的最后一个送别者。但目前大部分护士并没有接受专门的心理疏导训练，对善终关怀心理支持知识知之甚少，因此提升护士的心理护理技能，显得极为重要。
北京回龙观医院康复科护士长潘桂平说，传递坏消息，最重要的就是同理心，也就是站在对方的角度去体会。“人们听到坏消息，肯定会本能地不接受。”护士或者家人或是朋友，如果想告诉他这个坏消息，一定要让对方感受到你的真诚。言语上的真诚自不必说，还要考虑到躯体语言。“与对方保持55厘米的距离，是最佳距离。”身体不应该是笔直的，上身微微前倾是最好的姿势；手臂千万不要在胸前交叉……如果有坏消息要告诉患者的家属，是一对一传达，还是面对一群家属集体传达？潘桂平的意见是“一对一。”坏情绪是会传染的，如果家庭成员中有一两个人情绪比较激动，这种情绪就会传给别人。
北京回龙观医院心理治疗病区主任孙春云说，临终患者家属的情绪首先会进入震惊和否认阶段。“这一阶段的特点就是家属会说：怎么可能！是不是医院检查错了？是不是你们延误治疗了？”这些都是常见的否认。之后，患者家属情绪会进入第二阶段，愤怒。对外表现为指责，对医生和护士挑三拣四；对内则表现为内疚，“都怪我没早点带他来检查……”第三阶段就是后悔。很多患者家属就在这三个阶段中“出不来”，有些患者家属会发展到第四阶段，表现为抑郁、情绪低落等。能够走到第五阶段是最理想的阶段，“就是接受。”比如有的患者家属会表示：“既然这样了，看能不能做些什么。”
“每个临终患者家属都要经历这样的过程，这与大脑的结构也有关系。”孙春云说，在大脑皮层下面还有“情绪脑”，与大脑皮层的高级活动相比，情绪脑更原始、更本能。人们一旦遇到突发情况，情绪脑有波动，就会进入前三个状态，所有的人都需要经历这样的过程。了解临终家属必然经历的过程，也能更好地理解和关怀临终患者家属。
面对死亡，无论是患者本人，还是家属，能够走到第五阶段，也就是“接受”阶段，是最理想的状态。特别是患者，到达这个阶段后，他们认为自己完成了人生的一切，重要的事情已经安排妥当；他们对死亡不再感到恐惧和悲伤，而是平静、安详地等待这一刻的到来。
有个温暖的故事，讲述了如何面对死亡，但遗憾的是很多临终患者都没有机会听到。这个故事名叫：《獾的礼物》。说的是一只獾，很老很老了，老到知道自己快要死了。但獾并不怕死，有一天它吃完晚饭，坐在安乐椅上摇啊摇，一个美丽的梦把他引入一条长长的隧道。他跑呀跑，丢掉拐杖，到了一个金灿灿的世界。第二天，狐狸宣布“獾死了”。冬去春来，村子里的动物们谈论得最多的是离开的那只老獾。土拨鼠说，獾教会我剪纸；青蛙说，獾教会我滑冰；狐狸说，獾教会我打领带；兔妈妈说，獾把烤姜饼的秘密告诉了我……原来，獾留了这么多礼物给大家。
