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北京制定全国首个新冠肺炎标准化临床治疗程序

2020-03-05 01:08 北京青年报

来源标题:北京制定全国首个新冠肺炎标准化临床治疗程序

北京青年报讯(记者  蒲长廷  雷嘉) 昨日(4日),在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,《北京市新型冠状病毒肺炎病例临床路径》(第一版)发布。据北京地坛医院感染中心主任医师陈志海介绍,北京医学会、北京医师协会联合北京市新冠肺炎医疗救治市级专家组,依据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第六版),参考各地救治经验和专家意见,按照临床路径管理的有关要求,结合北京实际,对新冠肺炎病例入院流程、重要医嘱和诊疗、护理等临床工作进行标准化梳理,制定了《北京市新型冠状病毒肺炎病例临床路径》(第一版)。据悉,这是全国首个新冠肺炎临床路径,具有原创性和指导性。

“通过对新冠肺炎建立一套标准化的临床治疗程序,指导医疗机构规范开展新冠肺炎诊断和治疗工作。”陈志海表示,临床路径于2020年3月3日在北京医学会、北京医师协会官网上发布。

北京青年报记者对比国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第六版)发现,本市的临床路径细化了新冠肺炎疑似病例标准住院流程、确诊病例标准住院流程,并将疑似病例临床路径表单,确诊病例轻型、普通型、重型临床路径表单和危重型临床路径表单一一列出。

“用表单的形式使临床医生在治疗新冠肺炎的时候,可以更简洁、更易操作。突出规范合理的诊疗流程,注重治疗过程中各专科之间的协同性。这是近期临床救治经验的提炼和总结。”陈志海说,通过路径可以避免同一个疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同的医生之间,它出现差异比较大的治疗方案,减少随意性,提高准确性、规范性。”

值得注意的是,“京版”临床路径明确4类进入路径的标准,其中包括:符合新冠肺炎疑似病例标准,进入路径;有流行病学史,具有新冠肺炎临床特点者,即使连续两次病原学检测阴性,进入路径,隔离两周,收入定点医院,单人单间隔离,给予相应治疗;无流行病学史,隔日连续两次病原学检测阴性,予以解除隔离,不进入路径;观察期间明确新冠肺炎诊断,进入确诊病例路径。

隔离人员是否在隔离14天后,就可以解除隔离?对此问题,“京版”临床路径也明确了解除隔离的标准,明确两周隔离期满,新型冠状病毒核酸检测阴性,可解除隔离。也就是说,隔离人员需要经过14天隔离期,并经过新型冠状病毒核酸检测阴性,“双重标准”均通过,才能解除隔离。陈志海表示,未来本市还将根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的最新版本,结合医疗机构临床一线操作实践情况,对临床路径程序进行不断修订更新。

发布

北京新增3例新冠肺炎确诊病例 2例为境外输入病例

据市卫健委消息,3月3日0时至24时,北京市新增3例新冠肺炎确诊病例,其中2例为境外输入病例(1例为伊朗输入病例,1例为意大利输入病例),1例为我市本地病例,均已送至定点医疗机构进行救治。

报告新增疑似病例11例、密切接触者61人。治愈出院患者6例,分别从市区两级定点医院出院。其中有3名男性、3名女性,年龄最小的18岁、最大的60岁。截至3月3日24时,累计确诊病例417例,治愈出院病例294例,死亡病例8例。现有疑似病例38例。累计确定密切接触者2796人,其中309人尚在隔离医学观察中。确诊病例中东城区13例、西城区53例、朝阳区71例、海淀区63例、丰台区43例、石景山区14例、门头沟区3例、房山区16例、通州区19例、顺义区10例、昌平区29例、大兴区39例、怀柔区7例、密云区7例、延庆区1例,平谷区尚未有病例,外地来京人员25例,境外输入人员4例。

全市有11个区已连续14天以上无新增确诊病例,具体为平谷区自有疫情以来无报告病例,延庆区40天,门头沟区30天,怀柔区26天,顺义区24天,东城区21天,密云区21天,石景山区19天,大兴区19天,房山区16天,昌平区15天。

417例确诊病例中,男性病例202例,占48.4%,女性病例215例,占51.6%;年龄范围为6个月至94岁,其中5岁以下14例,占3.4%,6岁至17岁13例,占3.1%,18岁至59岁279例,占66.9%,60岁及以上111例,占26.6%。

3月3日,本市新增3例新冠肺炎确诊病例,其中2例为自伊朗、意大利入境的输入病例,不涉及京内居民小区。本市1例新发病例活动过的小区或场所,具体为丰台区东铁匠营街道南三环中路65号院。

目前确诊病例已收入定点医院进行救治,消毒工作已开展。提醒各单位和市民朋友,疫情形势仍然复杂严峻,尤其是境外输入风险增加,丝毫不能松懈大意。必须认真落实属地防控责任、部门防控责任、单位主体责任、个人防控责任。近日,随着气温回升,居民户外活动有所增加,需注意不要多人聚集,人际交往保持一米以上距离,并做好个人防护。

文/本报记者  蒋若静

重点

无固定居所返京劳务人员须在施工生活区隔离14天

在昨天的发布会上,市住房和城乡建设委员会二级巡视员王鑫表示,本市施工现场,对于劳务人员返京进入施工现场,严格规定三个“不得”,不全封闭不得施工;施工人员不测温登记不得进入施工现场;围挡高度不得低于2.5米。此外,还按照分时间、分来源地、分标段、分层、分区域、分工种“六分法”安排宿舍、就餐和组织施工生产。

在施工现场的防疫防控措施方面,严格落实施工现场“五方责任”,即建设单位、施工单位、监理单位、专业承包单位、劳务单位五方责任。要求所有施工现场的管理人员和劳务人员进场时,必须在实名管理信息系统进行登记。“针对很多外地返京的劳务人员在北京没有固定居住场所,要求在施工现场生活区隔离观察14天。”王鑫表示,还明确各工程项目滞留湖北地区的人员,按照北京市的要求暂不返京。

王鑫表示,针对检查中发现的问题,已要求责任单位立即整改。针对存在问题的98项工程,市区住建委进行了公示,其中市住建委对问题较多的13项工程在官网进行了公示曝光。此外,针对检查发现的施工安全隐患,市区住建委实施行政处罚30起。

商务楼宇、商场、餐馆已消除1.37万个疫情防控隐患

据市城市管理综合行政执法局副局长温天武介绍,近期市城管执法局对商务楼宇、商场、餐馆“三类场所”进行疫情防控执法检查,目前全市已消除4963家单位存在的1.37万个问题隐患。

据了解,市城管执法局在检查中发现部分单位仍然存在:未对进入人员开展体温检测和登记、未按要求分流人员乘坐电梯以及未采取有效措施降低办公人员密度,未设置1米线,防控方案不完善、不细致等问题。城管执法部门均责令立即整改,对于拒不整改或屡次检查存在问题的,则进行检查公示,并移送行业主管部门依法依规严肃处理。

自2月26日起,城管执法部门开始对检查中发现存在突出问题的商务楼宇实行公示。截至目前,全市城管执法部门已公示问题单位173家,已有71%共123家单位在公示后及时将问题整改完毕,并通过了城管执法部门的复查、撤销了公示。其余存在问题的单位,城管执法部门正在会同相关部门督促其落实整改。

“在检查过程中存在问题的企业,情节轻微、立行立改的就不公示。如果整改不到位,或者情节严重,存在重大隐患的,要在楼前显著位置进行公开公示。”温天武表示,企业整改后,将对其进行复查,符合标准后,撤销公示。但复查未通过或逾期未改,将“升级”为网上公示。

果蔬店美发店等发现防疫问题1974家

近日,市政府决定由市场监管部门负责组织开展对除商务楼宇、商场、餐馆、工业企业和建筑工程参建单位(以下简称“五类”)之外的市场主体疫情防控落实情况的执法检查工作,包括果蔬店、美容美发店、洗车店、洗浴场所等,门类多数量大。

据市场监督管理局副局长陈言楷介绍,目前累计摸排和检查“五类”之外的市场主体39485家,累计发现问题1974家,占总数的5%。其中,立即整改1555家,责令限期整改419家。通过检查,未发现确诊病例、疑似病例、密切接触者、不明原因发热人员。

据介绍,检查中发现的问题主要有:无检测记录制度,未指定专人负责体温检测和消毒;员工未分散就餐,员工就餐距离不够1米;场所不通风,门帘未摘除;公共部位和接触品、重点区域等场所未消毒;未对消费者检测体温等。同时发现个别市场主体存在外埠返京人员未隔离14天的问题,属地市场监管所已经立即责令企业停止营业,贴上封条,并通报返京人员所在居住社区予以管理。 

工业企业存在职工未佩戴防疫口罩等问题

市应急管理局二级巡视员贾秋霞在昨天的发布会上通报,截至3月3日18时,累计监督检查工业企业22159家次,累计发现问题2269项,企业完成整改2238项,问题整改率98.6%。

据了解,从前期检查情况来看,仍存在部分企业落实疫情防控措施不到位的问题,主要表现在:食堂防控措施落实不到位,未严格落实分时取餐、间隔一米以上独立用餐要求;未正确使用厢式电梯,未按照核载人数50%控制人流;部分职工未佩戴防疫口罩;企业对《北京市工业和软件信息服务企业防控疫情指引》有关要求宣贯力度还需加大。

针对复工复产后的企业疫情防控现状,贾秋霞昨天向企业提出5点提示:完善企业的疫情应急预案,预案要接地气,管用好用;狠抓人员的管理,严格控制人员密度,严格落实体温测量等防控措施,特别是保安、保洁、后勤维修等接触面较大人员的防控管理;严格落实隔离的防控要求,详细掌握返京员工的信息,严格落实返京人员隔离观察要求;做好防控用品的配备,向一线员工倾斜;严格重点区域的管理,包括食堂、电梯、会议室等,保持车间、厂房等场所的空气流通,对人员密集的工业企业尤其要关注员工宿舍、更衣室等场所的通风情况。

文/本报记者  蒲长廷  雷嘉

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责任编辑:詹雨泉

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