新版医疗知情同意书不再难懂

　　10日，卫生部公布了新版《医疗知情同意书》范本，根据病情不同，包括了麻醉知情同意书、腹腔镜手术知情同意书等近300个样板，全国各级医院可以参考使用。

　　与现行的知情同意书随处可见艰深晦涩的医学用语相比，新版本更口语化，患者基本能够读懂，并且没有出现“自行承担由此引起的一切后果”等拒人于千里之外的冰冷语言。

　　■增加疾病介绍和治疗建议

　　此次卫生部向全国医院推出的新版治疗知情同意书，是由北京大学人民医院刚刚整理修订的。卫生部认为，此版《医疗知情同意书》，重点强调医患沟通，使患者能对所患疾病有较全面的科学认识。

　　记者昨天看到，新版知情同意书主要分为患者基本信息、疾病介绍及治疗建议、手术潜在风险及对策、特殊风险和主要高危因素、患者知情选择签字和医生陈述签字确认六部分。

　　与目前一些医院正在使用的知情同意书相比，新版本增加了疾病介绍和治疗建议。以“纵隔镜手术知情同意书”为例，疾病介绍及治疗建议一项写着：由于纵隔肿瘤及纵隔淋巴结肿大，可引起胸痛、胸闷、气短、头面部肿胀，或声音嘶哑等症状，纵隔镜是纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤等疾病诊断和治疗的重要手段……患者取仰卧位，根据病变不同部位选用颈部或胸骨旁纵隔镜检查，切口长3至4厘米。术后一般6小时即可下地活动。

　　有了这些介绍，患者和家属对于治疗基本能做到心中有数，不再两眼一摸黑。

　　■新版本注重口语化

　　“看不明白，也不敢有异议。”这是许多患者和家属在签署治疗知情同意书后的感受。

　　新版本中有意强调了口语化，记者阅读了样本中的六七份知情同意书，都能够读懂。在“瓣膜心脏病手术知情同意书”中写道：心脏瓣膜是心脏中的重要结构。在每一次心跳过程中，他们都会开、闭一次……这些瓣膜相当于引导血液有序流动的单向阀门。

　　与艰深晦涩的医疗术语相比，这样的文字称得上通俗易懂。而不少患者感觉，“知情同意书口语化要比满嘴专业术语显得更有诚意。”

　　作为新版《医疗知情同意书》的主编之一，人民医院副院长黎晓新告诉记者，旧版本的知情同意书中，患者病情诊断、手术风险等都需医生手写填入，但不同医生对疾病的认识程度、手术经验、表达能力等不尽相同，因此在对患者做术前介绍时，往往导致一些患者对病情认识不清，对手术感到恐惧。

　　黎晓新表示，新版同意书是人民医院所有科室主任历时3年总结摸索出来的，目前已在近半科室“正式上岗”，预计今年上半年就可在所有科室中推开。

　　■不再充斥命令色彩

　　不少在旧版知情同意书上签过字的患者和家属，也许对“若不同意以上检查和治疗,自行承担由此引起的一切后果”等语句仍记忆犹新，尽管事实上医院如果出现医疗事故仍需承担责任，但一句冰冷的话，给患者的感觉却是医院在推卸责任。

　　新版本的知情同意书中，没再见这些冷冰冰的词语，而是用“我同意”、“我理解”等表达方式，代替了对患者的强制和命令色彩。例如在“肺癌化疗知情同意书”中有这样的句子：我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。我同意在诊治中医生可以根据我的病情对预定的诊治方式做出调整。

　　而且同意书中还写明：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施，措辞上要缓和得多，让患者读起来心里也舒服得多。有关专家表示，也许同意书的实质内容并没有太多变化，但仅仅是改变一句话的用词和说法，就能体现出医院对患者知情选择权的尊重，就会让患者从不理解到理解，从抵触到配合。

　　■增加拒绝治疗告知书

　　在近300个知情同意书样本中，有一个“拒绝或放弃医学治疗告知书”。

　　以前，患者只能在知情同意书上签同意，要么就拒签，而在这份新版知情同意书上，患者可以选择签字不做手术，尽管和拒签的结果相同，但实际上是医院给了患者选择拒绝治疗的权利。

　　“拒绝或放弃医学治疗告知书”中有这样的文字：我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝或放弃医院对我的医学治疗服务。医护人员已经向我解释了接受医疗措施对我的疾病治疗的重要性和必要性，并且已将拒绝或者放弃医学治疗的风险及后果向我作了详细的告知。我仍然坚持拒绝或放弃医学治疗。 记者 方芳 

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