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88%案件快赔 “北京普惠健康保”赔款最快次日到账

2025-05-28 13:30 千龙网

千龙网讯(记者 刘美君)“收到快赔短信之后,填好相关信息,赔款第二天就到账了。”近日,不少北京市民反馈,在就医结算后不久,就收到了来自“北京普惠健康保”的快赔短信提醒,意外又惊喜。“因为参保的时候保费很低,就花了100来块。没想到理赔这么方便。”

记者近日了解到,作为北京政府指导监督的惠民工程,“北京普惠健康保” 持续优化理赔服务,推出的 “主动快赔” 举措获市民广泛认可,截至2025年4月末,快赔案件量占总案件量达88%,赔款最快次日到账。

“收到快赔短信,填完信息第二天钱就到账了,100多元保费换来这么便捷的服务,很惊喜。”多位北京市民反馈。该项目组负责人介绍,“主动快赔” 面向本市医保参保人,对符合赔付条件的医保内自付、医保外住院自费责任案件,通过短信或电话主动提醒理赔,无需参保人提交医疗票据(特殊情况除外),仅需在官方公众号填写领款信息即可完成理赔申请。

数据显示,自项目运营至2025年4月末,“北京普惠健康保”累计处理医疗责任和特药责任理赔案件37.56万件,赔付19.58万人次,单笔最高赔付69万元,单人最多获赔23次,覆盖人群从不足1个月的新生儿到104岁老人。

32岁的王女士是“主动快赔”的受益者之一。2025年,她因病住院个人负担费用128543.27元,经审核通过快赔方式获赔78362.20元。“不用一张张上传单据,操作简单,关键时刻真能解决大问题。”王女士说。

除“主动快赔”外,该保险还支持双通道理赔。非本市医保参保人群(如新市民、中央公费医疗参保人等)可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上提交材料申请理赔。同时,参保人关注公众号后,可完成保单查询、健康服务申请等操作,还能在个人中心开通 “自动重新投保服务”,避免保障中断。

值得关注的是,“北京普惠健康保” 自2021年推出以来,始终践行 “普惠为民” 宗旨,通过简化流程、提升效率,为市民提供更便捷高效的健康保障服务。

责任编辑:陈健男(QE0022)作者:刘美君

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