千龙网讯（记者 刘美君）1月31日24时，2026年度“北京普惠健康保”参保通道将正式关闭。这款由北京市政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，面向全市基本医保参保人开放，不限年龄、职业及健康状况，每人每年保费195元，目前参保已进入最后倒计时。
2026年度产品保障力度进一步升级，涵盖医保内自付、医保外住院自费及特药三大保障责任。其中，在医保内自付费用保障方面，健康人群免赔额降至15000元，特定既往症人群免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额（30404元）；健康人群在15000元- 30404 元费用区间新增25%的报销比例，30404元以上费用仍保持80%的报销比例，特定既往症人群报销比例为40%，保险金额100万元。
医保外住院自费保障同样力度十足，健康人群免赔额15000元，特定既往症人群免赔额20000元；对持有2023-2026年度有效保单连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群免赔额降至5000元，特定既往症人群免赔额降至15000元；健康人群报销70%，特定既往症人群报销35%；保险金额100万元。
特药费用保障今年更是实现重大升级，健康人群赔付比例提升至65%，既往症人群赔付比例提升至35%，保险金额提升至150万元，药品清单增至159种，病种覆盖扩展至87种。
参保实效在真实案例中得到印证：40岁的参保人马女士因子宫内膜异位症在中国人民解放军总医院第一医学中心接受住院治疗，总医疗费用超过8万元。基本医保报销3万元后，个人仍需承担约5万元。经"北京普惠健康保"理赔，她最终获赔超过2万元，个人实际负担降至3万元左右。
68岁的曹女士因扩张性心肌病在阜外医院住院治疗，总医疗费用达33万元。基本医保报销近15万元后，个人需承担18万元。"北京普惠健康保"理赔后，她获得超过11万元赔付，个人支出降至7万元左右。
数字背后，是政策的温度与保障的力度。自2021年推出以来，"北京普惠健康保"已累计受理理赔案件超48万件，单笔最高赔付金额超过76万元。受益人群覆盖广泛，年龄跨度从不足1个月的婴儿到104岁的老人。
参保人群覆盖本市城镇职工医保、城乡居民医保参保人，以及医疗照顾、离休军休人员、中央公费医疗参保人等特定群体。新市民持北京户籍或居住证且参保异地基本医保的也可投保。投保渠道包括“北京普惠健康保”微信公众号、支付宝及“京通”小程序线上平台，6家保险公司服务网点，以及7家银行在京线下网点。
值得注意的是，2026年度保障期截至12月31日，目前距离参保截止不足1天，尚未办理的市民需抓紧投保。
千龙网讯（记者 刘美君）1月31日24时，2026年度“北京普惠健康保”参保通道将正式关闭。这款由北京市政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，面向全市基本医保参保人开放，不限年龄、职业及健康状况，每人每年保费195元，目前参保已进入最后倒计时。
2026年度产品保障力度进一步升级，涵盖医保内自付、医保外住院自费及特药三大保障责任。其中，在医保内自付费用保障方面，健康人群免赔额降至15000元，特定既往症人群免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额（30404元）；健康人群在15000元- 30404 元费用区间新增25%的报销比例，30404元以上费用仍保持80%的报销比例，特定既往症人群报销比例为40%，保险金额100万元。
医保外住院自费保障同样力度十足，健康人群免赔额15000元，特定既往症人群免赔额20000元；对持有2023-2026年度有效保单连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群免赔额降至5000元，特定既往症人群免赔额降至15000元；健康人群报销70%，特定既往症人群报销35%；保险金额100万元。
特药费用保障今年更是实现重大升级，健康人群赔付比例提升至65%，既往症人群赔付比例提升至35%，保险金额提升至150万元，药品清单增至159种，病种覆盖扩展至87种。
参保实效在真实案例中得到印证：40岁的参保人马女士因子宫内膜异位症在中国人民解放军总医院第一医学中心接受住院治疗，总医疗费用超过8万元。基本医保报销3万元后，个人仍需承担约5万元。经"北京普惠健康保"理赔，她最终获赔超过2万元，个人实际负担降至3万元左右。
68岁的曹女士因扩张性心肌病在阜外医院住院治疗，总医疗费用达33万元。基本医保报销近15万元后，个人需承担18万元。"北京普惠健康保"理赔后，她获得超过11万元赔付，个人支出降至7万元左右。
数字背后，是政策的温度与保障的力度。自2021年推出以来，"北京普惠健康保"已累计受理理赔案件超48万件，单笔最高赔付金额超过76万元。受益人群覆盖广泛，年龄跨度从不足1个月的婴儿到104岁的老人。
参保人群覆盖本市城镇职工医保、城乡居民医保参保人，以及医疗照顾、离休军休人员、中央公费医疗参保人等特定群体。新市民持北京户籍或居住证且参保异地基本医保的也可投保。投保渠道包括“北京普惠健康保”微信公众号、支付宝及“京通”小程序线上平台，6家保险公司服务网点，以及7家银行在京线下网点。
值得注意的是，2026年度保障期截至12月31日，目前距离参保截止不足1天，尚未办理的市民需抓紧投保。
