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北京将加快建立统一长护险制度 推进医保商保一站式结算

2026-04-16 06:42 北京日报

来源标题:加快建立统一长护险制度 推进医保商保一站式结算

北京市医保局近日公布今年重点工作清单,明确将加快推进建立全市统一的长期护理保险制度,支持“医保+商保”一站式结算,并探索将符合条件的手术机器人辅助操作技术纳入立项,促进新技术快速进入临床。

今年,本市将加快推进建立全市统一的长期护理保险制度,同时完善困难家庭医疗救助,进一步织密保障网;支持商业健康保险高质量发展,推动“医保+商保”一站式结算,持续优化北京普惠健康保,让医保和商保既能衔接互补,又能差异化发展。

本市将做好国家医保药品目录的落地实施,支持企业参加国家医保和商保目录谈判;加强国谈药“双通道”保障,探索电子处方流转,努力让参保人员“用得起、买得到”更多新药好药;探索把符合条件的手术机器人辅助操作技术纳入立项,推动新技术加快进入临床,尽早惠及患者。此外,本市还将继续落实生育保险支持政策,优化儿科产科服务,对儿科和儿童用药给予政策倾斜,及时将国家鼓励研发的儿童用药纳入报销范围。

同时,市医保局将在全市推广刷脸支付、一码支付、移动支付和信用支付等医保新型支付方式,推动移动支付向基层医疗机构延伸,并进一步扩大京津冀医保移动支付范围。今年计划构建银行、医院、街道社区“三个一百”下沉合作网点,即分别建设100个可办理医保业务的银行网点、医院服务点和街道社区服务站,方便居民就近办理业务。

医保支付改革也将继续推进。本市将推动医保支付改革、药品和医用耗材带量采购联动,进一步深化高血压、糖尿病等慢性病门诊按人头付费改革。此外,中医优势病种按病种付费也在研究之中,以更好支持中医药传承创新发展。

守好参保人员的“看病钱”“救命钱”是医保工作重要任务。市医保局表示,坚决打击欺诈骗保行为,今年将重点针对过度检查检验、超量开药、虚假诊疗、违规收费、倒卖“回流药”等问题开展整治工作;构建事前、事中、事后全链条医保智能监管体系,探索人工智能在事中审核中的应用,搭建一体化智能监管平台。

责任编辑:张思宇(QX0007)作者:柴嵘

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