曾几何时，当人们提起社区医院，似乎只把它当作家门口的“配药站”，或是挂不上大医院号的退而求其次之选。
随着医改推进，这些镶嵌在居民区中的小小医疗机构，已悄然拓展出越来越多新功能——更细致的上门服务、更宽敞的透析室、更智能的慢病管理……
在人口老龄化加剧的当下，社区医院的托底功能越发凸显，成为更加优质高效的卫生健康服务体系中的关键一环。
“十四五”期间，北京市社区卫生服务机构诊疗量年均增速达9.7%以上，基层卫生健康主要发展指标评价位居全国第一。“十五五”期间，这张家门口的医疗网络将进一步强化。
2023年8月26日，北京经开区荣华社区卫生服务中心开业试运行。图为医院接种台，患者在注射疫苗。 资料图片/新京报记者 李木易 摄
今年5月，位于马家堡社区卫生服务中心的北京市首家区级社区血透诊疗中心正式运行。 受访者供图
去家里整理药箱是独居老人刚需
一盒红色的速效救心丸在张军（化名）床头摆放多年，看到药盒上的保质期时，医务社工胡昊楠心头一紧，庆幸张军近期没有突发心脏病，误服这已过期一年的救命药。
张军今年72岁，是北京市东城区交道口社区卫生服务中心的签约患者，患有严重高血压、心脏肥大水肿、腿肿十余年，还有腰椎压缩性狭窄等健康问题。平日独居，基本没有人看护，亲戚偶尔前来探望，是社区的重点上门对象。
去老人家里整理药箱，这看似不起眼的服务，却是独居老人的刚需。交道口辖区人口数为56441人，其中65岁以上老年人就有12210人，老年人是慢病高危群体，也是基层慢病管理的主要对象。在与医护共同上门服务时，胡昊楠发现，老人在药品管理上存在不少问题。从今年3月份开始，该社区卫生服务中心开始提供药箱整理服务。
北京市卫生健康委副主任、新闻发言人王建辉表示，随着老龄化程度加深，要在慢性病防控的预防阶段，加强基层医务社会工作建设，提供常态化、个性化慢性病风险评估和健康生活方式指导，有效控制慢病危险因素。
“我们根据居民的实际需求来创新服务，包括上门整理药箱，开设糖尿病门诊、中医痹症门诊等专病门诊。今年，我们还会改造内部空间，推出急救培训、‘暖阳学堂’，教居民一些生活中常用的医疗知识，如正确用药、使用血压仪、居家锻炼、翻身护理等。”交道口社区卫生服务中心副主任刘晓雨说。
社区透析中心减轻居民负担
今年5月，位于马家堡社区卫生服务中心的北京市首家区级社区血透诊疗中心通过医保审批，正式运行。
走进血液透析室，19张透析床整齐排列，全新先进的血液透析机无声运转，超纯水处理系统守护着每一滴透析液的安全。从2024年开始，该中心进行装修改造，在满足透析室“三区两通道”院感防控要求的基础上，设置了更加宽敞舒适的空间环境。
血液透析要对全身血液进行净化处理，对环境、设备有着极高要求。
“说实话，我们原来以为透析患者对基层医院会有质量方面的顾虑，尤其是首次透析患者，但他们展现出了对社区的信任。虽然中心正式运行不久，但现在已经有10名患者来透析了，既有我们辖区的居民，也有丰台其他地区的患者，且大多是首透患者。从他们的反馈中，我们更加感到就近透析的刚需和社区能承担的责任。”马家堡社区卫生服务中心主任王燕丽告诉记者。
“透析难、路途远、陪护累”是困扰肾病患者的三大痛点。对于需要每周三次、每次四小时规律透析的患者来说，往返大医院的路程是比治疗本身更沉重的负担，如果住得远，清晨就要出发，下午才能回家，大半天就这样过去。若能在家门口完成透析，患者的时间和精力成本可以大大降低。
就在前不久的护士节，一位50来岁的尿毒症及单眼失明患者来到中心，赠送了4幅自己的书画作品。他告诉王燕丽，自己确诊后很惶恐，对透析感到恐惧，觉得自己会成为家人的拖累，人生没有了希望。在社区透析三次之后，体力开始恢复，症状有所减轻，他逐渐摆脱绝望感，加上从家里来透析室只有十来分钟车程，对家人没有造成太大负担，让他松了口气。
据悉，该中心目前开设19张透析床，每天能满足38名患者的透析需求。未来三年内，将扩大到66张透析床，可极大缓解辖区及周边肾病透析患者每周三次的奔波之苦。
在有限的时间内，王燕丽从透析室内观察到，超过一半的透析患者患有糖尿病肾病，这引起她的警惕。
“糖尿病是我们社区的第二大慢病。糖尿病一旦发展为肾衰，人生的后几十年都要持续透析，对患者生活质量有巨大影响。虽然我们现在的透析患者数不多，但这么高的比例，意味着糖尿病管理的形势可能比我们想象的更加严峻。在大医院，肾科、内分泌科之间存在专业壁垒，患者分流就诊，而社区是全科，更能看清全貌。”王燕丽说，该社区有7000多名签约的糖尿病患者，透析室内的现象提示全科医生要加强患者管理，降低其进展为肾病的风险。
对于社区医院正承担越来越多的功能服务，她认为，这是将患者留在基层的必经之路。“医改给我们的定位是做好社区首诊，仅仅开展传统的服务难以满足患者的医疗需求。在保持全科服务的基础上，社区医院也要拓展更多专科服务，这样才能让居民在家门口看好病。”王燕丽介绍，今年，该中心还将引入眼科、美容科等科室，开设创面门诊等专科门诊。
借助科技手段优化就医体验
除了更柔性的社工服务和更刚性的诊疗服务，社区医院也在借助科技手段和流程改造，优化患者的就医体验。
北京市通州区潞城镇潞城社区卫生服务中心全科主管护师王小颖介绍，在糖尿病管理方面，该中心引入了动态血糖监测技术，将服务模式从被动随访升级为主动干预。该中心在管糖尿病患者达3255人，其中1356人被纳入精细化管理，累计完成307人次动态血糖监测。
借助新的技术手段，糖尿病患者半年血糖达标率由53.41%提升至64.11%，糖化血红蛋白平均值由7.68%下降至7.40%。患者来院随访率从25.46%增加到87.76%，签约服务的黏性与效果显著增强。
该中心还落地了全科医生疫苗处方权。过去，居民接种疫苗需先在全科门诊评估、再到保健科开单，排两次队。现在，全科医生可以开具疫苗处方，在全科门诊就诊完后就能直接接种，提升了诊疗效率。
通过不断优化“升级”，基层医院正在摆脱既往“配药站”的角色，站稳医改对其“健康守门人”的定位。
在北京市卫生健康委召开的2026年全市基层卫生健康工作会议上，相关负责人介绍，“十四五”期间，北京市社区卫生服务机构诊疗量年均增速达9.7%以上，基层卫生健康主要发展指标评价位居全国第一。
2026年是“十五五”开局之年，随着医疗卫生强基工程的实施，北京市基层卫生工作迎来了高质量发展的关键机遇。
王建辉介绍，展望“十五五”，北京将持续完善医疗卫生服务网络，做好“强基、稳二、控三”工作，优化医疗机构功能定位，实施医疗卫生强基工程；以基层为重点完善分级诊疗体系，健全家庭医生签约服务模式，提升医疗服务连续性，加强医务社会工作和志愿者服务建设，让群众看病就医更加公平可及、优质高效。
12210人
交道口辖区人口数为56441人，其中65岁以上老年人就有12210人。
38名
马家堡社区卫生服务中心目前开设19张透析床，每天能满足38名患者的透析需求。
3255人
潞城社区卫生服务中心在管糖尿病患者达3255人，其中1356人被纳入精细化管理。
曾几何时，当人们提起社区医院，似乎只把它当作家门口的“配药站”，或是挂不上大医院号的退而求其次之选。
随着医改推进，这些镶嵌在居民区中的小小医疗机构，已悄然拓展出越来越多新功能——更细致的上门服务、更宽敞的透析室、更智能的慢病管理……
在人口老龄化加剧的当下，社区医院的托底功能越发凸显，成为更加优质高效的卫生健康服务体系中的关键一环。
“十四五”期间，北京市社区卫生服务机构诊疗量年均增速达9.7%以上，基层卫生健康主要发展指标评价位居全国第一。“十五五”期间，这张家门口的医疗网络将进一步强化。
2023年8月26日，北京经开区荣华社区卫生服务中心开业试运行。图为医院接种台，患者在注射疫苗。 资料图片/新京报记者 李木易 摄
今年5月，位于马家堡社区卫生服务中心的北京市首家区级社区血透诊疗中心正式运行。 受访者供图
去家里整理药箱是独居老人刚需
一盒红色的速效救心丸在张军（化名）床头摆放多年，看到药盒上的保质期时，医务社工胡昊楠心头一紧，庆幸张军近期没有突发心脏病，误服这已过期一年的救命药。
张军今年72岁，是北京市东城区交道口社区卫生服务中心的签约患者，患有严重高血压、心脏肥大水肿、腿肿十余年，还有腰椎压缩性狭窄等健康问题。平日独居，基本没有人看护，亲戚偶尔前来探望，是社区的重点上门对象。
去老人家里整理药箱，这看似不起眼的服务，却是独居老人的刚需。交道口辖区人口数为56441人，其中65岁以上老年人就有12210人，老年人是慢病高危群体，也是基层慢病管理的主要对象。在与医护共同上门服务时，胡昊楠发现，老人在药品管理上存在不少问题。从今年3月份开始，该社区卫生服务中心开始提供药箱整理服务。
北京市卫生健康委副主任、新闻发言人王建辉表示，随着老龄化程度加深，要在慢性病防控的预防阶段，加强基层医务社会工作建设，提供常态化、个性化慢性病风险评估和健康生活方式指导，有效控制慢病危险因素。
“我们根据居民的实际需求来创新服务，包括上门整理药箱，开设糖尿病门诊、中医痹症门诊等专病门诊。今年，我们还会改造内部空间，推出急救培训、‘暖阳学堂’，教居民一些生活中常用的医疗知识，如正确用药、使用血压仪、居家锻炼、翻身护理等。”交道口社区卫生服务中心副主任刘晓雨说。
社区透析中心减轻居民负担
今年5月，位于马家堡社区卫生服务中心的北京市首家区级社区血透诊疗中心通过医保审批，正式运行。
走进血液透析室，19张透析床整齐排列，全新先进的血液透析机无声运转，超纯水处理系统守护着每一滴透析液的安全。从2024年开始，该中心进行装修改造，在满足透析室“三区两通道”院感防控要求的基础上，设置了更加宽敞舒适的空间环境。
血液透析要对全身血液进行净化处理，对环境、设备有着极高要求。
“说实话，我们原来以为透析患者对基层医院会有质量方面的顾虑，尤其是首次透析患者，但他们展现出了对社区的信任。虽然中心正式运行不久，但现在已经有10名患者来透析了，既有我们辖区的居民，也有丰台其他地区的患者，且大多是首透患者。从他们的反馈中，我们更加感到就近透析的刚需和社区能承担的责任。”马家堡社区卫生服务中心主任王燕丽告诉记者。
“透析难、路途远、陪护累”是困扰肾病患者的三大痛点。对于需要每周三次、每次四小时规律透析的患者来说，往返大医院的路程是比治疗本身更沉重的负担，如果住得远，清晨就要出发，下午才能回家，大半天就这样过去。若能在家门口完成透析，患者的时间和精力成本可以大大降低。
就在前不久的护士节，一位50来岁的尿毒症及单眼失明患者来到中心，赠送了4幅自己的书画作品。他告诉王燕丽，自己确诊后很惶恐，对透析感到恐惧，觉得自己会成为家人的拖累，人生没有了希望。在社区透析三次之后，体力开始恢复，症状有所减轻，他逐渐摆脱绝望感，加上从家里来透析室只有十来分钟车程，对家人没有造成太大负担，让他松了口气。
据悉，该中心目前开设19张透析床，每天能满足38名患者的透析需求。未来三年内，将扩大到66张透析床，可极大缓解辖区及周边肾病透析患者每周三次的奔波之苦。
在有限的时间内，王燕丽从透析室内观察到，超过一半的透析患者患有糖尿病肾病，这引起她的警惕。
“糖尿病是我们社区的第二大慢病。糖尿病一旦发展为肾衰，人生的后几十年都要持续透析，对患者生活质量有巨大影响。虽然我们现在的透析患者数不多，但这么高的比例，意味着糖尿病管理的形势可能比我们想象的更加严峻。在大医院，肾科、内分泌科之间存在专业壁垒，患者分流就诊，而社区是全科，更能看清全貌。”王燕丽说，该社区有7000多名签约的糖尿病患者，透析室内的现象提示全科医生要加强患者管理，降低其进展为肾病的风险。
对于社区医院正承担越来越多的功能服务，她认为，这是将患者留在基层的必经之路。“医改给我们的定位是做好社区首诊，仅仅开展传统的服务难以满足患者的医疗需求。在保持全科服务的基础上，社区医院也要拓展更多专科服务，这样才能让居民在家门口看好病。”王燕丽介绍，今年，该中心还将引入眼科、美容科等科室，开设创面门诊等专科门诊。
借助科技手段优化就医体验
除了更柔性的社工服务和更刚性的诊疗服务，社区医院也在借助科技手段和流程改造，优化患者的就医体验。
北京市通州区潞城镇潞城社区卫生服务中心全科主管护师王小颖介绍，在糖尿病管理方面，该中心引入了动态血糖监测技术，将服务模式从被动随访升级为主动干预。该中心在管糖尿病患者达3255人，其中1356人被纳入精细化管理，累计完成307人次动态血糖监测。
借助新的技术手段，糖尿病患者半年血糖达标率由53.41%提升至64.11%，糖化血红蛋白平均值由7.68%下降至7.40%。患者来院随访率从25.46%增加到87.76%，签约服务的黏性与效果显著增强。
该中心还落地了全科医生疫苗处方权。过去，居民接种疫苗需先在全科门诊评估、再到保健科开单，排两次队。现在，全科医生可以开具疫苗处方，在全科门诊就诊完后就能直接接种，提升了诊疗效率。
通过不断优化“升级”，基层医院正在摆脱既往“配药站”的角色，站稳医改对其“健康守门人”的定位。
在北京市卫生健康委召开的2026年全市基层卫生健康工作会议上，相关负责人介绍，“十四五”期间，北京市社区卫生服务机构诊疗量年均增速达9.7%以上，基层卫生健康主要发展指标评价位居全国第一。
2026年是“十五五”开局之年，随着医疗卫生强基工程的实施，北京市基层卫生工作迎来了高质量发展的关键机遇。
王建辉介绍，展望“十五五”，北京将持续完善医疗卫生服务网络，做好“强基、稳二、控三”工作，优化医疗机构功能定位，实施医疗卫生强基工程；以基层为重点完善分级诊疗体系，健全家庭医生签约服务模式，提升医疗服务连续性，加强医务社会工作和志愿者服务建设，让群众看病就医更加公平可及、优质高效。
12210人
交道口辖区人口数为56441人，其中65岁以上老年人就有12210人。
38名
马家堡社区卫生服务中心目前开设19张透析床，每天能满足38名患者的透析需求。
3255人
潞城社区卫生服务中心在管糖尿病患者达3255人，其中1356人被纳入精细化管理。
