入伏之后北京“桑拿天”增多，急救专家提醒，高湿环境影响人体正常散热功能，比干热更易诱发中暑。每年夏天，热射病病例都会引发关注。专家提醒，热射病并不是突然发生，亦有病情进展过程，需要早期进行阻断。而退烧药、藿香正气水等对中暑并无作用。另外，记者从北京积水潭医院获悉，高温天不仅对心血管系统造成影响，也会提高心梗死亡率。该院心内科最近3天收治了近10名心肌梗死患者，有人发病时仅是坐在电脑前办公，有人几天前出现了肩痛、头痛等症状，误以为是肩周炎发作。
“桑拿天”夜晚也可能出现中暑
“‘桑拿天’比干晒更容易让人中暑，高湿天气影响了人的正常散热功能。”国家健康科普专家、北京急救中心急救培训科主任医师陈志介绍，人体日常通过辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热四种方式散热，当环境温度接近体温时，辐射散热的效率显著下降；空气湿度大时，汗液难以蒸发，蒸发散热效率也急剧下降。
长时间处于高温环境是中暑的最根本原因，尤其在空气温度大于32℃、湿度大于60%且无风的环境中，人体产生的热量难以通过辐射、蒸发等方式散发出去，导致热量在体内堆积，从而引发中暑。
今夏，北京潞河医院、北京朝阳医院等医院已接诊了热射病病例，其中既有外出遛弯的老人，也有发热腹泻后在高温环境中病情恶化的中青年人。
陈志表示，日光暴晒的室外、高温车间中最容易出现中暑；即便在室内，若紧闭门窗、不开空调，闷热环境同样会导致“居家中暑”。
中暑不只发生在正午。“桑拿天”的夜间，空气湿度大，密闭房间内闷热感显著增强，同样可能诱发中暑。夜间睡眠时人体警觉性低，更易发生危险。这类中暑症状隐蔽，老年人和慢病患者体温调节能力弱，往往拖到重症才发现，容易延误救治。
热射病不干预可能急转直下
近年来，热射病案例引人关注。热射病是最严重的中暑类型，可对人体内脏造成不可逆的损伤，危及性命。
陈志介绍，热射病并非突然发生，它往往是在先兆、轻症或热衰竭阶段未及时干预后，病情急转直下的结果。从预警信号到致命危象，中暑有由轻到重的连续发展过程，医学上将其分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（后者又包括热痉挛、热衰竭与热射病），及时识别是抢救的关键。
先兆中暑（最轻阶段），身体发出报警信号，表现为大量出汗、口渴、头晕眼花、四肢无力、注意力不集中。此时体温正常或略高，若能迅速脱离热环境并补充水分，症状可很快缓解。
轻症中暑需立即干预，此时已属急症，人体体温升至38.5℃以上，出现面色潮红、恶心呕吐、心跳加快。若不及时处理，会向重症发展。
重症中暑包含三个阶段。在热痉挛（劳力性低钠血症）阶段，患者由于运动时大量出汗，丢失盐分过多，出现口渴，继而大量饮水，而盐补充不足，使血液中氯化钠浓度降低，致使肌肉兴奋性提高，引起四肢骨骼肌痉挛性疼痛。比如在高温下剧烈运动大量出汗后，又猛喝水却没补充盐分，腿部肌肉突然抽筋疼痛，就可能是中暑造成的热痉挛。
热衰竭主要因大量出汗导致水分和盐分严重丢失，血容量不足。患者体温多在39℃左右，但神志通常清醒，表现为极度虚弱、疲劳无力、头晕头痛、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细速。这个阶段体温已经大幅升高，但大脑等重要脏器还没有严重受损。此时若不迅速补液降温，会即刻向最凶险的热射病发展。
进入热射病阶段，人体体温调节彻底失灵，患者核心体温可达40℃以上。“热、干、糊”是识别热射病的三字诀：核心体温≥40℃（以肛温为准，耳温、腋温仅作参考），触摸患者皮肤有灼热感；皮肤干热无汗，这是体温调节中枢失灵、汗腺功能衰竭的典型表现；意识障碍——从烦躁不安、胡言乱语，到嗜睡、抽搐，直至深昏迷，这是脑细胞在高温下受损的直接表现。
藿香正气水、退烧药不可用于中暑
从藿香正气水到掐人中，民间有不少应对中暑的“土办法”，然而其中存在一定误区。陈志指出，藿香正气水含有40%—50%的酒精，主要适用于“阴暑”（如贪凉感冒），对于暴晒或高温下的“阳暑”患者，服用后反而会加重脱水，更无助于降低核心体温，不能用于热射病急救。掐人中也无法解决体温调节问题，对于昏迷患者，掐人中不仅延误治疗，还可能因加重气道梗阻导致呕吐误吸及窒息。
另一个用药误区是，退烧药在此时派不上用场。中暑引起的高温是体温调节中枢失灵所致，服用解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）无效，且会增加肝肾负担，在热射病引发的多器官损伤基础上是雪上加霜。
缓解中暑的核心是降温，但也要注意，切忌猛灌冰水与极端降温。大量冰水会引起胃痉挛；老年体弱患者突然进入低温环境或冲冷水澡，要注意防止低体温。
肩痛、恶心也可能是心梗前奏
北京积水潭医院心内科主任刘巍介绍，近日接诊的这些心梗患者，年龄集中在47岁至56岁之间，发病前有的正伏案工作，有的刚搬完东西，还有的肩痛数日，以为自己是颈椎病。
他介绍，高温天气可对人体心血管系统造成多方面影响。人体水分通过大量出汗流失，令血液黏稠度增加，血栓形成风险上升；为了散热，皮肤血管扩张，血压下降，心脏必须更加努力工作以维持供血，心肌耗氧量增加；同时，室外高温与室内空调环境冷热交替，增加了冠脉痉挛风险。此外，由于高温导致的交感神经过度兴奋影响睡眠、情绪、心跳、血压，更易引发心梗。
刘巍介绍，回顾这些病例，其实在发病前都有症状，只是患者未能将其与心血管病联系起来。
其中一位56岁的患者，在发病前4天出现了双肩疼痛，平躺时加重，坐位稍缓解，伴有头痛、血压飙升。患者以为自己是肩周炎或颈椎问题，去诊所当高血压输液治疗4天，第4天输液时突然转为前胸压榨性剧痛，向后背和咽喉部放射，大汗淋漓。在积水潭医院急诊等待检查时突发室颤和阿斯综合征，心脏骤停、意识丧失，幸亏立即电击除颤和心肺复苏才救回一命。冠脉造影显示其右冠状动脉远段100%完全闭塞，近中段狭窄60%～70%。
他解释，心梗时的肩痛和头痛在医学上称作牵涉痛。心脏本身没有精准的定位痛觉，而与肩部、背部的痛觉神经通过脊髓汇入了同一条“上行通路”（T1-T4胸神经），当心梗导致心脏剧痛时，大脑对来自心脏的模糊信号识别能力有限，常误判为肩膀、手臂等部位疼痛。此外，心梗时大脑急性缺氧可引发血管源性头痛。因此，在病因不明时，发生肩膀痛（尤其是平躺加重）、咽喉发紧、头痛等症状，应当排查心脏问题。
“胃病”也可能是心梗征兆。其中一位47岁患者，1周前搬东西后出现胸闷，后自行缓解，但每次活动依然胸闷。发病当天，患者刚吃完早饭，突然心前区剧痛、大汗、头晕，伴有明显的反酸烧心，他以为是胃不舒服，结果查出急性下壁心梗，右冠闭塞，紧急植入2枚支架。刘巍表示，心脏下壁缺血时常常表现为上腹部不适、恶心、反酸烧心，容易被误认为胃病。凡是在活动、饱餐后出现的胸腹部不适，伴有出汗，应第一时间检查心脏。
刘巍提醒，夏季要记得足量饮水，大量出汗后可补充淡盐水或电解质饮料；空调温度不要太低，室外归来擦干汗再进空调房。对于基础病患者，忌擅自停药，药物调整方案必须由医生决定。如出现胸口疼痛及胸闷、气短、大汗、左肩背痛、下颌痛、咽喉发紧、上腹不适伴恶心、双肩痛等症状，立即就医，不要硬扛。
贴士
热射病如何救治？
热射病的救治有“黄金半小时”法则。从发病到核心体温降至39℃以下的时间越短，存活率越高。
如条件允许，将患者（除头部外）浸泡在1-3℃的冰水中，这是最快速有效的方法，可在15—20分钟内将核心体温降至39℃以下，但老人、儿童不宜浸泡过长，避免低体温。若无浸泡条件，将患者移至空调房（温度调至最低），脱去全部衣物，持续用凉水喷洒全身并配合风扇强力吹风，促进蒸发散热；同时用毛巾包裹冰袋，重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。
注意，禁用水杨酸类退烧药（对高温无效且加重肝肾损伤）、禁用酒精擦浴（可经皮肤吸收中毒，且挥发性过强导致外周血管收缩）、禁止强行喂水（意识不清者易窒息）、禁止降温过快或过低（一旦降至39℃即停止主动降温，避免体温过低）。
对于普通中暑，第一步要立即将患者撤离高温高湿环境，转移至阴凉、通风处（如空调房），脱去多余衣物，解开衣领保持呼吸道通畅。若患者呕吐，应将其置于稳定的侧卧位，防止窒息。之后用凉水擦拭全身，或使用毛巾包裹冰袋、冰镇饮料冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位以加速散热，也可用浇洒冷水的方式为患者降温，目标是尽快将核心体温降至39℃以下，以阻断热射病的发生或减轻其损伤。需特别注意，高龄老人或儿童降温速度不宜过快。
对意识清醒且无呕吐的患者，推荐饮用富含电解质的果汁、牛奶、蔬菜汁或专业运动饮料、淡盐水。不要只喝纯净水、普通矿泉水，否则会加重体内电解质缺乏。
一旦出现高热不退（体温≥40℃）、意识模糊、抽搐或持续呕吐等热射病征兆，应立即拨打120，不要犹豫。
入伏之后北京“桑拿天”增多，急救专家提醒，高湿环境影响人体正常散热功能，比干热更易诱发中暑。每年夏天，热射病病例都会引发关注。专家提醒，热射病并不是突然发生，亦有病情进展过程，需要早期进行阻断。而退烧药、藿香正气水等对中暑并无作用。另外，记者从北京积水潭医院获悉，高温天不仅对心血管系统造成影响，也会提高心梗死亡率。该院心内科最近3天收治了近10名心肌梗死患者，有人发病时仅是坐在电脑前办公，有人几天前出现了肩痛、头痛等症状，误以为是肩周炎发作。
“桑拿天”夜晚也可能出现中暑
“‘桑拿天’比干晒更容易让人中暑，高湿天气影响了人的正常散热功能。”国家健康科普专家、北京急救中心急救培训科主任医师陈志介绍，人体日常通过辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热四种方式散热，当环境温度接近体温时，辐射散热的效率显著下降；空气湿度大时，汗液难以蒸发，蒸发散热效率也急剧下降。
长时间处于高温环境是中暑的最根本原因，尤其在空气温度大于32℃、湿度大于60%且无风的环境中，人体产生的热量难以通过辐射、蒸发等方式散发出去，导致热量在体内堆积，从而引发中暑。
今夏，北京潞河医院、北京朝阳医院等医院已接诊了热射病病例，其中既有外出遛弯的老人，也有发热腹泻后在高温环境中病情恶化的中青年人。
陈志表示，日光暴晒的室外、高温车间中最容易出现中暑；即便在室内，若紧闭门窗、不开空调，闷热环境同样会导致“居家中暑”。
中暑不只发生在正午。“桑拿天”的夜间，空气湿度大，密闭房间内闷热感显著增强，同样可能诱发中暑。夜间睡眠时人体警觉性低，更易发生危险。这类中暑症状隐蔽，老年人和慢病患者体温调节能力弱，往往拖到重症才发现，容易延误救治。
热射病不干预可能急转直下
近年来，热射病案例引人关注。热射病是最严重的中暑类型，可对人体内脏造成不可逆的损伤，危及性命。
陈志介绍，热射病并非突然发生，它往往是在先兆、轻症或热衰竭阶段未及时干预后，病情急转直下的结果。从预警信号到致命危象，中暑有由轻到重的连续发展过程，医学上将其分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（后者又包括热痉挛、热衰竭与热射病），及时识别是抢救的关键。
先兆中暑（最轻阶段），身体发出报警信号，表现为大量出汗、口渴、头晕眼花、四肢无力、注意力不集中。此时体温正常或略高，若能迅速脱离热环境并补充水分，症状可很快缓解。
轻症中暑需立即干预，此时已属急症，人体体温升至38.5℃以上，出现面色潮红、恶心呕吐、心跳加快。若不及时处理，会向重症发展。
重症中暑包含三个阶段。在热痉挛（劳力性低钠血症）阶段，患者由于运动时大量出汗，丢失盐分过多，出现口渴，继而大量饮水，而盐补充不足，使血液中氯化钠浓度降低，致使肌肉兴奋性提高，引起四肢骨骼肌痉挛性疼痛。比如在高温下剧烈运动大量出汗后，又猛喝水却没补充盐分，腿部肌肉突然抽筋疼痛，就可能是中暑造成的热痉挛。
热衰竭主要因大量出汗导致水分和盐分严重丢失，血容量不足。患者体温多在39℃左右，但神志通常清醒，表现为极度虚弱、疲劳无力、头晕头痛、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细速。这个阶段体温已经大幅升高，但大脑等重要脏器还没有严重受损。此时若不迅速补液降温，会即刻向最凶险的热射病发展。
进入热射病阶段，人体体温调节彻底失灵，患者核心体温可达40℃以上。“热、干、糊”是识别热射病的三字诀：核心体温≥40℃（以肛温为准，耳温、腋温仅作参考），触摸患者皮肤有灼热感；皮肤干热无汗，这是体温调节中枢失灵、汗腺功能衰竭的典型表现；意识障碍——从烦躁不安、胡言乱语，到嗜睡、抽搐，直至深昏迷，这是脑细胞在高温下受损的直接表现。
藿香正气水、退烧药不可用于中暑
从藿香正气水到掐人中，民间有不少应对中暑的“土办法”，然而其中存在一定误区。陈志指出，藿香正气水含有40%—50%的酒精，主要适用于“阴暑”（如贪凉感冒），对于暴晒或高温下的“阳暑”患者，服用后反而会加重脱水，更无助于降低核心体温，不能用于热射病急救。掐人中也无法解决体温调节问题，对于昏迷患者，掐人中不仅延误治疗，还可能因加重气道梗阻导致呕吐误吸及窒息。
另一个用药误区是，退烧药在此时派不上用场。中暑引起的高温是体温调节中枢失灵所致，服用解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）无效，且会增加肝肾负担，在热射病引发的多器官损伤基础上是雪上加霜。
缓解中暑的核心是降温，但也要注意，切忌猛灌冰水与极端降温。大量冰水会引起胃痉挛；老年体弱患者突然进入低温环境或冲冷水澡，要注意防止低体温。
肩痛、恶心也可能是心梗前奏
北京积水潭医院心内科主任刘巍介绍，近日接诊的这些心梗患者，年龄集中在47岁至56岁之间，发病前有的正伏案工作，有的刚搬完东西，还有的肩痛数日，以为自己是颈椎病。
他介绍，高温天气可对人体心血管系统造成多方面影响。人体水分通过大量出汗流失，令血液黏稠度增加，血栓形成风险上升；为了散热，皮肤血管扩张，血压下降，心脏必须更加努力工作以维持供血，心肌耗氧量增加；同时，室外高温与室内空调环境冷热交替，增加了冠脉痉挛风险。此外，由于高温导致的交感神经过度兴奋影响睡眠、情绪、心跳、血压，更易引发心梗。
刘巍介绍，回顾这些病例，其实在发病前都有症状，只是患者未能将其与心血管病联系起来。
其中一位56岁的患者，在发病前4天出现了双肩疼痛，平躺时加重，坐位稍缓解，伴有头痛、血压飙升。患者以为自己是肩周炎或颈椎问题，去诊所当高血压输液治疗4天，第4天输液时突然转为前胸压榨性剧痛，向后背和咽喉部放射，大汗淋漓。在积水潭医院急诊等待检查时突发室颤和阿斯综合征，心脏骤停、意识丧失，幸亏立即电击除颤和心肺复苏才救回一命。冠脉造影显示其右冠状动脉远段100%完全闭塞，近中段狭窄60%～70%。
他解释，心梗时的肩痛和头痛在医学上称作牵涉痛。心脏本身没有精准的定位痛觉，而与肩部、背部的痛觉神经通过脊髓汇入了同一条“上行通路”（T1-T4胸神经），当心梗导致心脏剧痛时，大脑对来自心脏的模糊信号识别能力有限，常误判为肩膀、手臂等部位疼痛。此外，心梗时大脑急性缺氧可引发血管源性头痛。因此，在病因不明时，发生肩膀痛（尤其是平躺加重）、咽喉发紧、头痛等症状，应当排查心脏问题。
“胃病”也可能是心梗征兆。其中一位47岁患者，1周前搬东西后出现胸闷，后自行缓解，但每次活动依然胸闷。发病当天，患者刚吃完早饭，突然心前区剧痛、大汗、头晕，伴有明显的反酸烧心，他以为是胃不舒服，结果查出急性下壁心梗，右冠闭塞，紧急植入2枚支架。刘巍表示，心脏下壁缺血时常常表现为上腹部不适、恶心、反酸烧心，容易被误认为胃病。凡是在活动、饱餐后出现的胸腹部不适，伴有出汗，应第一时间检查心脏。
刘巍提醒，夏季要记得足量饮水，大量出汗后可补充淡盐水或电解质饮料；空调温度不要太低，室外归来擦干汗再进空调房。对于基础病患者，忌擅自停药，药物调整方案必须由医生决定。如出现胸口疼痛及胸闷、气短、大汗、左肩背痛、下颌痛、咽喉发紧、上腹不适伴恶心、双肩痛等症状，立即就医，不要硬扛。
贴士
热射病如何救治？
热射病的救治有“黄金半小时”法则。从发病到核心体温降至39℃以下的时间越短，存活率越高。
如条件允许，将患者（除头部外）浸泡在1-3℃的冰水中，这是最快速有效的方法，可在15—20分钟内将核心体温降至39℃以下，但老人、儿童不宜浸泡过长，避免低体温。若无浸泡条件，将患者移至空调房（温度调至最低），脱去全部衣物，持续用凉水喷洒全身并配合风扇强力吹风，促进蒸发散热；同时用毛巾包裹冰袋，重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。
注意，禁用水杨酸类退烧药（对高温无效且加重肝肾损伤）、禁用酒精擦浴（可经皮肤吸收中毒，且挥发性过强导致外周血管收缩）、禁止强行喂水（意识不清者易窒息）、禁止降温过快或过低（一旦降至39℃即停止主动降温，避免体温过低）。
对于普通中暑，第一步要立即将患者撤离高温高湿环境，转移至阴凉、通风处（如空调房），脱去多余衣物，解开衣领保持呼吸道通畅。若患者呕吐，应将其置于稳定的侧卧位，防止窒息。之后用凉水擦拭全身，或使用毛巾包裹冰袋、冰镇饮料冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位以加速散热，也可用浇洒冷水的方式为患者降温，目标是尽快将核心体温降至39℃以下，以阻断热射病的发生或减轻其损伤。需特别注意，高龄老人或儿童降温速度不宜过快。
对意识清醒且无呕吐的患者，推荐饮用富含电解质的果汁、牛奶、蔬菜汁或专业运动饮料、淡盐水。不要只喝纯净水、普通矿泉水，否则会加重体内电解质缺乏。
一旦出现高热不退（体温≥40℃）、意识模糊、抽搐或持续呕吐等热射病征兆，应立即拨打120，不要犹豫。
