据“北京石景山”微信公众号消息，为进一步筑牢医保基金安全防线，石景山区医保局推进事前提醒系统改造升级，将监管“探头”延伸至诊疗前端。截至目前，全区具备条件的76家定点医疗机构已全部完成系统验收，累计拦截违规使用医保基金1122.73万元。
过去，医保违规多为事后追查，损失往往难以挽回。如今，石景山区通过事前提醒系统，将监管关口前移。系统全面对接市级智能审核规则库，在医生处方开具、诊疗项目上传等环节实时“扫描”，全流程智能筛查，一旦出现超适应症用药、违规诊疗、超限收费等高风险行为，前端弹窗立刻预警，提醒医生即时整改。
系统改造过程中，石景山区医保局联动区财政局、区卫健委集中破解基层医疗机构系统适配、技术对接、规则落地等共性难题。同时，将系统改造进度纳入定点机构年度考核与重点督导清单，开展进度督查与成效核验，压实医疗机构主体责任。
针对不同机构系统差异，石景山区医保局制定标准化验收流程，实行分类分批核验。建立“周调度、月通报”机制，对进展缓慢的机构开展上门督导，手把手解决实操难题，确保全区76家定点医疗机构保质保量、按期全域上线。
下一步，石景山区医保局将持续深化智慧监管应用，推进定点零售药店智能审核事前提醒工作，持续健全“事前预警、事中拦截、事后溯源”全链条监管模式，不断提升医保监管智能化、精细化水平，规范辖区医疗服务收费秩序。
据“北京石景山”微信公众号消息，为进一步筑牢医保基金安全防线，石景山区医保局推进事前提醒系统改造升级，将监管“探头”延伸至诊疗前端。截至目前，全区具备条件的76家定点医疗机构已全部完成系统验收，累计拦截违规使用医保基金1122.73万元。
过去，医保违规多为事后追查，损失往往难以挽回。如今，石景山区通过事前提醒系统，将监管关口前移。系统全面对接市级智能审核规则库，在医生处方开具、诊疗项目上传等环节实时“扫描”，全流程智能筛查，一旦出现超适应症用药、违规诊疗、超限收费等高风险行为，前端弹窗立刻预警，提醒医生即时整改。
系统改造过程中，石景山区医保局联动区财政局、区卫健委集中破解基层医疗机构系统适配、技术对接、规则落地等共性难题。同时，将系统改造进度纳入定点机构年度考核与重点督导清单，开展进度督查与成效核验，压实医疗机构主体责任。
针对不同机构系统差异，石景山区医保局制定标准化验收流程，实行分类分批核验。建立“周调度、月通报”机制，对进展缓慢的机构开展上门督导，手把手解决实操难题，确保全区76家定点医疗机构保质保量、按期全域上线。
下一步，石景山区医保局将持续深化智慧监管应用，推进定点零售药店智能审核事前提醒工作，持续健全“事前预警、事中拦截、事后溯源”全链条监管模式，不断提升医保监管智能化、精细化水平，规范辖区医疗服务收费秩序。
