千龙-法晚联合报道（记者 李洁）今年年底前，105种用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的大医院常用药将可在社区卫生服务中心开出，明年将覆盖全部社区卫生服务中心。同时，签约家庭医生的患者，可以在社区一次拿两个月用量的慢病药。
北京市卫计委、市发改委等四部门昨天联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》(以下简称《任务》)，《任务》提出9项具体措施和6个配套文件。
为避免一些慢病患者扎堆大医院拿药，根据《任务》，今年将有105种大医院的常用药下放到社区医院使用。记者了解到，这105种常用药品主要用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病。
据市卫计委介绍，今年年底前，这105种常用药品将全部下放到各个区的社区卫生服务机构使用，但具体落实期限是明年年底。这意味着，今年患者可在部分社区卫生服务中心拿到，明年年底将可以在全部社区卫生服务中心拿到。
针对105种大医院常用药品下放到社区使用后的报销政策，市人社局医疗保险处副处长杨菁介绍，目前北京市大医院可报销的药品有2510种，下放的这105种药品是不是能报销，还要按医保报销目录来执行。也就是说，如果这些药在可报销的药品目录中，就可以报销。有一些不是目录里面的，也就不能报销。
此外，目前本市已经在石景山试点的送药上门服务，有望在全市范围内推广。
四类慢病社区可开俩月药量
为促进大医院与社区用药衔接，以试点方式，在基本医疗服务的基础上，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病稳定期常用药品，通过“一个平台、上下联动”统一大医院与社区的药品采购目录。
符合条件的患者在社区可享受2个月的长处方便利。条件包括：疾病诊断明确，要出具三级医院诊断书；治疗方案确定，也就是说要长期服用同一类药物；病情稳定，适合在社区诊疗或居家口服药物；同时要求已在社区建立了电子健康档案并已签订了家庭医生式服务协议。此项新政今年下半年将启动试点，明年完成。
据介绍，对于符合慢病开药量延长规定的，社保部门将同步允许开药量由原来一个月增加到两个月，在现有的医保目录范围内的，都可以持卡报销。
社区报销药品明年将增千种
本市将进一步扩大医保定点社区卫生机构药品报销范围，保障医联体内不同层级医疗机构用药报销对接。城镇职工参保人员在社区发生的医保基金支付范围内的药品费用，按90%的比例报销。
据杨菁介绍，本市将增加社区药品报销品种。通过政策调整，凡是大医院能报销的药品，在社区也能报销。杨菁透露，目前本市基本医疗保险的药品目录2510种，社区1435种，下一步通过政策的调整，在医联体内通过政策调整，2510种都要下放到社区，最晚明年底之前完成调整。这意味着，社区医院可报销的药品将“扩容”千余种。
此外，在未来“医药分开”进一步推广时，将对基层卫生机构和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医。
医联体内四类慢病转诊标准将出台
今年，市卫计委将依据国家有关管理规范，制定北京市医联体内四类慢病的双向转诊基本标准。各区医联体根据各自的实际情况，制定具体的转诊流程。
本市还将构建市级的分级诊疗会诊平台，建立1个多平台的市级临床会诊中心，4个多平台市级医技会诊中心（影像、血液检测、病理诊断、心电诊断），对各级医疗机构尤其是基层医疗机构提供相关的检查及诊断服务，使患者在最短的时间内得到合理的治疗，减少无序流动。
本市将推进远程医疗和双向转诊系统的应用，实现80%及以上社区卫生服务中心与上级医院开展双向转诊、诊断、检查、指导等远程医疗服务。
结合目前实际情况，本市将统筹研究医疗服务价格改革方案。
今年至2017年，将按照成熟先行、重点突破的步骤，稳妥推进院前急救、护理、中医、康复等特别是体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格规范，探索分类管理，改革新增医疗服务项目价格管理方式。价格调整最晚将于明年底之前完成。
基层绩效工资上浮 社区医院可返聘退休医生
为与基层医务人员工作量明显增加相适应，同时鼓励基层提升服务能力，从今年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%，以工作数量和质量为主要依据。
据介绍，总量上浮并不意味着每一个医护人员的工资都将提高20%。具体来说，将由市区及主管业务部门进行业务考核，工作数量与质量突出的工作人员，其绩效工资总量上浮可能不止20%。而在绩效工资的激励下，基层医务人员将提供更多更好的医疗服务。
为鼓励和保障优质的医疗资源下沉，《任务》明确，基层医疗卫生机构可以通过购买服务方式，聘请大医院医生或返聘退休医生到基层医疗机构工作。
此外，大医院要建立医生下基层制度，根据基层医疗机构需求合理选派医生出诊带教，并对下基层的医生给予本院同期同职级医生的同等待遇，对社区返聘的高级职称退休医生的待遇，每个工作日不低于200元。
