千龙网讯（记者 刘美君）11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上线、开放投保，投保期截至12月31日。与2022年度相比，价格不变，仍为195元/年，最高保额300万元。在此基础上保障大幅升级，如扩大了参保人群范围，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可参保等。
医保个账余额可为家人缴费
党的二十大报告强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。为促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险，北京进一步优化升级“北京普惠健康保”产品保障方案，持续完善本市多层次医疗保障体系。
北京市医保局介绍，2023年度“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接基本医疗保险，是基本医保的有益补充，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。
即日起，北京城镇职工基本医疗保险参保人可使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”；12月1日起，在医保账户完成共济对象备案（可在医保公共服务平台或各区医保经办机构办理）后，可使用医保个账余额为可以享受本市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费，一人可为全家参保缴费。
特药责任免赔额降至0元
北京市医保局表示，“北京普惠健康保”开启新的投保周期。投保入口近期已经开放预约，北京市民可以关注“北京普惠健康保”微信公众号预约参保。
值得注意的是，除本市基本医疗保险参保人员外，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可投保，保障北京新市民权益，体现首都温度。
此外，“北京普惠健康保”降低了免赔额，优化特药结构，住院自费责任免赔额健康人群降至1.5万元，特定既往症人群降至2万元，特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种，更加符合患者用药需求；参保人无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保险人领款账户，即可获赔，简化理赔流程，提高理赔速度，线上快赔更便捷；健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测4大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请，更多触达健康人群，提升体验感。
北京市医保局提醒，该局等相关政府部门管理特定人群、拥有本市户籍或持有本市居住证且已参加异地基本医保的本市新市民，“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。
“北京普惠健康保”投保咨询电话为4000761788，服务时间为8时至21时。
新闻多一点
2023年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由北京银保监局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，医渡云提供主运营平台。
保障对象有哪些？
一是与本市基本医保紧密衔接的参保人群：本市基本医疗保险在保状态的参保人员（城镇职工基本医保、城乡居民基本医保）；
二是今年扩展的参保人群：北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。该部分人群医保内自付责任仅保障住院，其他保障待遇一样。
保障责任有哪些？
一是医保内自付责任（基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用）：①保额为100万/年。②免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致。③基本医保、大病保险起付标准以上个人自付医疗费用，给付比例为健康人群80%，特定既往症人群40%。
二是医保外住院自费责任：①保额为100万/年。②免赔额为1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元）。③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。
三是特药责任（国内特药在医保定点医疗机构门诊或药店购买的特定药品；国外特药在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品）：①国内特药保额为50万元/年，国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。②免赔额为0元。③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。
千龙网讯（记者 刘美君）11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上线、开放投保，投保期截至12月31日。与2022年度相比，价格不变，仍为195元/年，最高保额300万元。在此基础上保障大幅升级，如扩大了参保人群范围，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可参保等。
医保个账余额可为家人缴费
党的二十大报告强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。为促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险，北京进一步优化升级“北京普惠健康保”产品保障方案，持续完善本市多层次医疗保障体系。
北京市医保局介绍，2023年度“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接基本医疗保险，是基本医保的有益补充，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。
即日起，北京城镇职工基本医疗保险参保人可使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”；12月1日起，在医保账户完成共济对象备案（可在医保公共服务平台或各区医保经办机构办理）后，可使用医保个账余额为可以享受本市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费，一人可为全家参保缴费。
特药责任免赔额降至0元
北京市医保局表示，“北京普惠健康保”开启新的投保周期。投保入口近期已经开放预约，北京市民可以关注“北京普惠健康保”微信公众号预约参保。
值得注意的是，除本市基本医疗保险参保人员外，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民也可投保，保障北京新市民权益，体现首都温度。
此外，“北京普惠健康保”降低了免赔额，优化特药结构，住院自费责任免赔额健康人群降至1.5万元，特定既往症人群降至2万元，特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种，更加符合患者用药需求；参保人无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保险人领款账户，即可获赔，简化理赔流程，提高理赔速度，线上快赔更便捷；健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测4大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请，更多触达健康人群，提升体验感。
北京市医保局提醒，该局等相关政府部门管理特定人群、拥有本市户籍或持有本市居住证且已参加异地基本医保的本市新市民，“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。
“北京普惠健康保”投保咨询电话为4000761788，服务时间为8时至21时。
新闻多一点
2023年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由北京银保监局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，医渡云提供主运营平台。
保障对象有哪些？
一是与本市基本医保紧密衔接的参保人群：本市基本医疗保险在保状态的参保人员（城镇职工基本医保、城乡居民基本医保）；
二是今年扩展的参保人群：北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。该部分人群医保内自付责任仅保障住院，其他保障待遇一样。
保障责任有哪些？
一是医保内自付责任（基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用）：①保额为100万/年。②免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致。③基本医保、大病保险起付标准以上个人自付医疗费用，给付比例为健康人群80%，特定既往症人群40%。
二是医保外住院自费责任：①保额为100万/年。②免赔额为1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元）。③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。
三是特药责任（国内特药在医保定点医疗机构门诊或药店购买的特定药品；国外特药在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品）：①国内特药保额为50万元/年，国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。②免赔额为0元。③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。
