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望风流泪、闻花鼻痒……送你一份防过敏指南

2021-03-28 10:49 新京报

来源标题:又望风而泪流、闻花而鼻痒了?来,送你一份防过敏指南

有没有发现,近期身边“涕泗横流疯狂咳嗽”的朋友变多了?北京世纪坛医院变态反应科花粉研究室每日花粉浓度监测显示,北京地区已从2月21日起进入春季花粉期,并在3月中旬进入高峰期。

没错,你可能是过敏,并不是感冒。

过敏能根治吗?测过敏原有必要吗?为啥小时候从不过敏长大了却有反应?过敏应该如何应对?“民间妙方”靠谱吗?我们收集了你最关心的问题,请多位医学专家进行解答。

Q1:何为过敏?原因是什么?

每年春暖花开,眼痒、眼红、鼻痒、喷嚏不止也来了,这就是恼人的过敏。

北医三院眼科副主任医师周吉超介绍,眼部的过敏称为季节性过敏性结膜炎,鼻部的过敏称为季节性过敏性鼻炎,俗称花粉症。过敏性结膜炎和鼻炎属于自限性疾病,大多数不会遗留什么严重的后遗症,但是它往往周期性反复发作,甚至常年性发作。

季节性过敏性结膜炎和鼻炎都是由Ⅰ型超敏反应引起的超敏性疾病,多在春秋季节发病,是眼鼻部最常见的过敏性疾病。根据统计,人群中至少有15%的人受该类疾病的困扰,在过去的几十年中,全身过敏性疾病呈现发病率逐年升高的趋势,有一半的人会产生眼部和鼻部的症状。

过敏,有遗传因素,也有环境因素。

北京积水潭医院呼吸与危重症学科医生程洋介绍,有研究显示,父母单方患有过敏性疾病,下一代患过敏性疾病的概率在50%左右;如果父母双方都患有过敏性疾病,下一代患过敏性疾病的概率就高达75%。

环境变应原包括季节性变应原和常年性变应原。季节性变应原主要是气传花粉——春季以杨树、柳树、松树、柏树、榆树等树木花粉为主,夏秋季以蒿草和葎草花粉等草类花粉为主。每到花粉播散季节,过敏性鼻炎便开始发病。常年性变应原主要包括尘螨、霉菌等。

Q2:过敏原理是什么?

北医三院呼吸与危重症医学科副主任医师伍蕊以花粉过敏举例,花粉就如同抗原,吸入到机体之内,刺激了人类机体的炎症细胞,释放出炎症介质。作用到了人体黏膜上,使得黏膜上皮的完整性受损,黏膜下的神经暴露激活,导致了一系列的炎性反应,比如说黏液的细胞增多、增胖,产生了大量的黏液。

对于鼻黏膜来说,就是经常打喷嚏、流清水鼻涕不止,一天可能要用半包、一包的纸。对于气道来说,因为气道存在平滑肌,除了气道黏膜的充血水肿、痰液分泌增多以外,平滑肌收缩导致气管痉挛,致使病人出现窒息性的气短和咳嗽。

临床上,鼻炎的患者有40%合并哮喘,而反过来,哮喘的患者会有80%的人合并鼻炎。所以,鼻炎和哮喘属于同一气道同一疾病,当发生鼻炎合并哮喘时,需要在治疗鼻炎的同时治疗哮喘。

Q3:过敏的表现有哪些?如何与感冒分辨?

北京世纪坛医院变态反应科主任王学艳介绍,花粉过敏最常见的症状就是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等。有的人到了花粉期就出现眼角痒。有些人以眼部症状为主,有的以鼻部症状为主,还有少数人是以皮肤的症状为主。此外,还有一些少见的症状,到了这个季节肚子疼、大便次数增多、乏力、困倦,这种往往容易误诊误治。

常见的过敏性鼻炎与感冒十分类似,二者如何分辨?

程洋表示,过敏性鼻炎不是感冒。两者病因不一样,过敏性鼻炎是一种过敏性疾病,感冒是上呼吸道病毒感染;发病周期不一样,感冒一般持续1周左右,但是过敏性鼻炎能够持续数周到数月,甚至可以是常年的。

从临床表现来看,除打喷嚏、流鼻涕之外,感冒还会伴有发热、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状,但过敏性鼻炎一般不会伴随这些症状。此外,通过实验室检查更加有助于过敏性鼻炎和感冒的鉴别。

Q4:过敏,如何应对?

程洋介绍了4种方法:

(1)脱离环境中的变应原:花粉播散季节应减少户外活动,佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器;对尘螨过敏者,保持室内干燥通风,衣物被褥定期晾晒、清洗;对动物可疑过敏者,应避免接触动物。

(2)药物治疗:包括抗组胺药、局部或全身糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂、抗IgE单克隆抗体等。患者不要随意用药,需由专业医生酌情选择。

(3)特异性免疫疗法:即脱敏治疗,通过让患者反复接触变应原提取物,逐渐提高患者对变应原的耐受性,从而减轻过敏症状。

(4)鼻腔盐水冲洗:作为一种辅助治疗选择,可以增加其他治疗的效果,疗效良好,并且简单、价廉。

北医三院耳鼻喉科副主任医师张迎宏提醒,针对发作周期明确者,可在预测发作时提前2周合理应用药物预防,这样能减少发作的概率,即使发作,也有可能减轻病变的程度。

王学艳介绍,目前,对花粉过敏患症最有效的治疗方式是特异性免疫治疗,即在查明患者过敏原后,为其注射相应抗原进行脱敏。治疗过程长达两到三年,但坚持下来,70%至80%患者的病情都会得到有效控制,一般不再发病或减轻症状、减少用药,同时还可以降低过敏性鼻炎发展成哮喘的比例。

Q5:过敏性鼻炎能根治吗?

程洋介绍,在现有医疗条件下,过敏性鼻炎无法彻底根治。尽管如此,仍需要积极治疗。

适当治疗,可以有效缓解过敏性鼻炎的症状,改善患者生活质量。更重要的是,过敏性鼻炎可能会合并慢性鼻窦炎、中耳炎,严重者甚至可以引发支气管哮喘等多种疾病。有研究显示,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率是正常人的4-20倍。积极治疗过敏性鼻炎,可以避免一系列严重并发症的发生。

Q6:为何小时候没有过敏,长大后出现了?

程洋表示,成年后才患过敏性鼻炎,不一定是因为体质变差。看似突然,实际上身体机能可能很早就发生了变化。一旦遇到环境变应原,就开始显露症状。随着环境因素和生活方式的变化,过敏性鼻炎的发病率确实有逐渐增加的趋势。

王学艳介绍,过敏与人体抵抗力也息息相关。一些不良的现代生活方式,譬如节食减肥、过度疲劳、压力、长时间玩电脑打游戏等,都会导致抵抗力下降,加重过敏反应。城市环境如植被绿化的提高,也会带来影响。

Q7:过敏原人人都要测吗?对身体有害吗?

王学艳介绍,不同花粉有不同的流行时间,明确过敏原后可以针对性预防。

查过敏原有体内试验和体外试验两种方式,对人体没什么伤害。不过不是人人都能做,处于急性发病期、正在用药的患者不能检测,首先是药物会影响检测结果,其次接触过敏原,会让有严重反应的患者加重症状。

在临床上,医生会根据患者发病时间、季节、严重程度、接触过的物质进行判断,然后有针对性地进行过敏原检测,并非泛泛检测。

Q8:“民间妙方”管用吗?

一位天津市民介绍,为了应对过敏,自小家里就给用上了不少民间药方,王学艳对此表达了担忧。

她介绍,一些民间药方会将多种激素、抗组胺类药物混合起来,一些则不清楚是什么物质。有些药方虽然见效,但由于不规范医疗,存在安全隐患,有的会引发部分患者高血压、胃溃疡甚至股骨头坏死。当发生过敏时,患者应当去规范的医院就诊,明确病因、药物、用药后的副作用。

Q9:如何判断孩子是否过敏?

王学艳表示,孩子的语言表达虽然不如成人,但当出现挤眼睛、挠眼睛、揉鼻子、打喷嚏、流清涕、咳嗽等症状,且和季节相关时,家长一定要考虑过敏因素。

日常中,可以观察孩子是否每到固定时期就出现类似症状。如有,应当带孩子就医,诊断过敏原。

值得注意的是,一些孩子对桦树花粉过敏,除了预防治疗外,还要注意少吃苹果,因为两者有交叉反应,会加重过敏症状发生。过了花粉期后可以吃,也可以通过少量递增法让孩子逐渐适应,恢复正常饮食。

责任编辑:纪敬(QC0003)作者:戴轩

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